社会医療法人 寿会 富永病院

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富永病院

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各種証明書

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診断書等の書類のお申込みについて

受付時間(お申込み・お受け取り)

月曜~土曜日(祝日を除く) 9:00~17:00

作成時間

おおむね2週間頂いております。
※書類の種類によっては2週間以上かかる場合がございますので目安とお考えください。

お申込みに必要な物

  • ご本人様の場合
    • ご本人確認ができる物(運転免許証、保険証等)
    • 書類申込書のお控え(受取時)
  • ご本人様以外の場合
    • ご本人からの委任状(ご本人が作成できない場合は、代理人の方の身分証明書を確認いたします。)
    • お申込み又はお受け取りに来られた方の身分証明書(運転免許証、保険証等)
    • 書類申込書のお控え(受取時)

委任状(PDFファイル)

患者さんご本人がお亡くなりになった場合は、患者さんご本人と受け取られる方の関係性が確認できる書類(戸籍謄本等)が必要となります。

書類の料金

書類作成費用(作成料+郵送代)は申込み時にお支払いください。
完成した書類は患者さんのご登録住所へ郵送いたします。

書類の種類 料金(税込) 申込場所
当院書式の診断書 3,300円 外来診察室(入院中は病棟)
身体障害者診断書 5,500円 主治医相談後1階受付
障害年金診断書 5,500円 主治医相談後1階受付
生命保険の証明書 5,500円 1階受付
特定疾患申請書類 3,300円 1階受付(新規は主治医相談後)
その他の書類 文書によって異なりますので下記までお尋ねください

生命保険の証明書は指定様式がありますので、事前に保険会社へご確認ください。

書類の種類や内容によって手続き方法が異なる場合がございますので、予めお電話にてお問い合わせください。

お問い合わせ

06-6568-1601(代表)内線 3505(書類係)

電話対応時間 10:00~16:00(日曜・祝日を除く)

電話でのお問い合わせ

代表 06-6568-1601

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